تست رانش پروناتور: علل و تفسیر

دکتر از شما می خواهد که چشمان خود را ببندید و دستان خود را مستقیماً در مقابل خود دراز کنید، کف دست به بالا. سپس پزشک دست های شما را مشاهده می کند. اگر یکی از بازوها شروع به چرخش یا حرکت به سمت پایین کند، این رانش پروناتور است. این آزمایش ساده به پزشکان کمک می کند تا مشکلات مغز یا سیستم عصبی را بررسی کنند.

تست رانش پروناتور بخش رایج معاینه عصبی است. این سریع و آسان است. بیمار به تجهیزات خاصی نیاز ندارد. اما نتایج می تواند بسیار مهم باشد. یک آزمایش مثبت، به این معنی که بازوی شما از مسیر خود خارج می شود، می تواند نشانه سکته مغزی یا سایر بیماری های عصبی باشد.

چرا دست منحرف می شود؟ مغز شما سیگنال هایی را به عضلات شما ارسال می کند تا بازوهای شما را ثابت نگه دارد. اگر به بخشی از مغز شما که حرکت را کنترل می کند آسیب دیده باشد، ممکن است سیگنال ها ضعیف باشند. دست شما ممکن است نتواند موقعیت خود را حفظ کند. می توان کف دست را به سمت پایین چرخاند و بازو را دور برد.

این آزمایش اغلب در اورژانس زمانی که مشکوک به سکته مغزی است استفاده می شود. همچنین می تواند به تشخیص سایر بیماری ها مانند مولتیپل اسکلروزیس یا تومورهای مغزی کمک کند.

بیایید آزمایش رانش پروناتور، علل آن و نحوه تفسیر نتایج توسط پزشکان را بررسی کنیم.

در ادامه بخوانید: Mnemonic استخوان کارپال: نام استخوان های مچ دست به ترتیب

پروناتور دریفت

رانش Pronator یک اصطلاح پزشکی رایج است. همچنین به عنوان رانش هرمی یا علامت Barre شناخته می شود، رانش پروناتور به علامت پاتولوژیک مشاهده شده در طول آزمایش یا معاینه عصبی اشاره دارد.

همچنین می تواند به عنوان یک ابزار غربالگری ساده برای ارزیابی آسیب شناسی عصبی حرکتی استفاده شود. پرسنل پزشکی اغلب از این آزمایش غربالگری ساده اما مفید برای شناسایی اختلال بالقوه مخچه یا حس عمقی استفاده می کنند.

ژان الکساندر بار، عصب شناس فرانسوی، اولین کسی بود که این پدیده را توصیف کرد. بنابراین، رانش پروناتور به علامت یا آزمون بارره نیز معروف است.

نام های دیگر

• تست رانش هرم
• علامت یا آزمایش بره
• تست دریفت پالمار
• تست دریفت
• تست دریفت بازو
• علامت پروناتور

اهمیت بالینی تست رانش کف دست

این یک ابزار غربالگری غیر تهاجمی برای ارزیابی عملکرد دستگاه قشر نخاعی است. بنابراین رانش پروناتور نشانه ای از اختلال عملکرد دستگاه قشر نخاعی است.

این به دلیل ضعف ماهیچه هایی است که به طور انتخابی توسط دستگاه قشر نخاعی، اکستانسورها و سوپیناتورها عصب دهی می شوند. به همین ترتیب، این آزمایش را می توان به عنوان یکی از نشانه های ظریف همی پارزی نیز در نظر گرفت.

این نشانه واضحی است که مرکز کنترل موتور بازو در طرف مقابل مغز به درستی کار نمی کند. پیامدهای بالینی را می توان در زیر خلاصه کرد.

• این به ارزیابی عملکرد حرکتی در بیماری که بیدار است و قادر به پیروی از دستورالعمل ها است کمک می کند
• یک جزء مهم از بررسی اولیه سکته مغزی به عنوان “FAST”
• مطمئن ترین و غیر تهاجمی ترین تست عصبی حرکتی قبل از آزمایش تشخیصی دیگری مانند سی تی یا ام آر آی انجام می شود.
• موثر در تشخیص ضایعات ظریف نورون حرکتی فوقانی که ممکن است در معاینه حرکتی معمول شناسایی نشوند

ارزیابی رانش پروناتور

• برای دسترسی به انحراف پروناتور، روش را برای بیمار توضیح دهید. نزدیک او بایستید و به او کمک کنید بلند شود یا روی صندلی بنشیند (یا اگر نمی تواند سر تخت خود را بالا بیاورید).
• از او بخواهید هر دو دست خود را در ارتفاع شانه جلوی خود دراز کند و کف دست ها رو به بالا باشد (مثل اینکه جعبه ای را با هر دو دست گرفته اید).
• به او دستور دهید که این وضعیت را نگه دارد و چشمانش را ببندد. تا 30 بشمار و هر دو دست را تماشا کن. بیمار باید این وضعیت را برای 20 تا 30 ثانیه حفظ کند. اگر ضعف در یک دست وجود داشته باشد، کف دست آسیب دیده ممکن است شروع به پرون شدن کند (کف دست به پایین).
• اگر مسیر حرکتی بیمار به درستی کار می کند، هر دو دست باید به طور مساوی در این موقعیت باقی بمانند.

همچنین مراقب حرکات جانبی یا رو به بالا بازوها باشید که نشان دهنده از دست دادن حس عمقی (حس موقعیت) است. دست هایش را پایین بکشید و ببینید که دستانش به سمت بالا حرکت می کنند.

بازگشت صاف به موقعیت افقی نشان دهنده قدرت طبیعی، هماهنگی و حس عمقی است.

نتایج آزمایش عبارتند از:

عادی

• بازوها افقی با آرنج صاف و کف دست صاف یا
• ممکن است کمی انحراف متقارن هر دو کف دست از وضعیت طبیعی وجود داشته باشد (بدون انحراف رو به پایین، فقط پروناسیون). کف دست غالب ممکن است کمی بیشتر از کف دست دیگر پرون شود. این رانش شبه نامیده می شود.

رانش پروناتور مثبت

• رانش پروناتور در بازوی ضعیف تر دیده شد که منعکس کننده ضایعه مجرای هرمی طرف مقابل است.

تفسیر و علل رانش پروناتور

دریفت مثبت با چشمان باز

رانش مثبت پروناتور با چشمان باز نشان دهنده نقص حرکتی است.

رانش پروناتور مثبت با چشمان بسته

رانش مثبت پروناتور با چشمان باز نشان دهنده نقص حسی است.

رانش به سمت پایین و پروناسیون

انحراف دست به سمت پایین و پرونیشن (چرخش به سمت پایین) کف دست به دلیل ضعف عضلات سوپیناتور در دست به دلیل ضایعه نورون حرکتی فوقانی رخ می دهد.

دریفت بدون پرونیشن

دریفت ساعد بدون پرونیشن نشان دهنده فلج عملکردی اندام فوقانی است.

رانش به سمت بالا و پرونیشن

جابجایی بازو به سمت بالا و پرونیشن کف دست به دلیل ضایعه در مخچه همان طرف یا ستون پشتی همان طرف رخ می دهد.

موارد احتیاط

• آزمایش رانش پروناتور را برای هر دو بازو به طور همزمان انجام دهید. به یک دست امتیاز ندهید. مقایسه دو طرفه برای تعیین ضعف یک طرفه یا دو طرفه ضروری است.
• آزمایش را در وضعیت عادی انجام دهید. آزمایش را با بازوهای بیمار در پروناسیون شروع نکنید.
• تنها به رانش پروناتور تکیه نکنید. همیشه سایر اجزای سیستم حرکتی مانند تون و قدرت عضلانی و وضعیت ذهنی بیمار، عملکرد اعصاب جمجمه، رفلکس‌های تاندون عمیق و عملکرد حسی را همراه با تست رانش پروناتور ارزیابی کنید.

منابع

• Bickley LS، Szilagyi PG.راهنمای بیتس برای معاینه فیزیکی و گرفتن تاریخچه. ویرایش دهم فیلادلفیا، PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins; 2009
• دیلون، پی. ارزیابی سلامت پرستاران: تفکر انتقادی، رویکرد مطالعه موردی. فیلادلفیا، PA، FA دیویس شرکت، 2003.
• هیکی جی.عملکرد بالینی پرستاری مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب. ویرایش 6 فیلادلفیا، PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins; 2009
• رتبه W. ساده‌سازی ارزیابی عصبی. شیردهی فوق العاده آسان شد! 2010; 8 (2): 15-19.
• کمپبل دبلیو دبلیو. بررسی عصبی دی جونگ، ویرایش هفتم. فیلادلفیا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins، 2013.
• دارسی پی، موتی AM. تصویربرداری در پزشکی بالینی. انحراف پروناتور. N Engl J Med. 17 اکتبر 2013; 369 (16): e20.

---

شما همچنین ممکن است دوست داشته باشید

سه گانه بک در قلب و عروق: حافظه، درمان و موارد دیگر

سه گانه کوشینگ در ICP: پاتوفیزیولوژی، حافظه شناسی و موارد دیگر

مخفف Cranial Nerve Mnemonics – ترفندهای کثیف و سرگرم کننده

یادداشت محتویات طناب اسپرماتیک – کثیف و خنده دار

Mnemonic استخوان کارپال: نام استخوان های مچ دست به ترتیب

اسیدهای آمینه ضروری Mnemonics: کتوژنیک و گلوکوژنیک

VITAMINS ABCDEK & VINDICATE Mnemonic برای تشخیص افتراقی

خطوط Zahn: مشخصه ترومبوز شریانی

سوالات متداول

1. تست دریفت پروناتور چگونه انجام می شود؟

تست ساده است. دکتر از شما می خواهد که چشمان خود را ببندید و هر دو دست خود را مستقیماً در مقابل خود نگه دارید. کف دست شما باید رو به بالا باشد. این وضعیت را حدود 20 تا 30 ثانیه حفظ کنید. دکتر مراقب دستان شماست. اگر یک دست شروع به خمیدگی کرد به طوری که کف دست شما رو به پایین باشد یا اگر بازوی شما به سمت پایین حرکت کرد، آزمایش مثبت است. این بدان معناست که ممکن است مشکلی در مغز یا سیستم عصبی وجود داشته باشد.

2. تست رانش پروناتور مثبت به چه معناست؟

تست رانش پروناتور مثبت به این معنی است که یک بازو در طول آزمایش به سمت بالا حرکت می کند یا حرکت می کند. این معمولاً نشان دهنده مشکل در طرف مقابل مغز شما است. شایع ترین علت سکته مغزی است. سکته مغزی به بافت مغز آسیب می رساند و سیگنال های ماهیچه های شما را ضعیف می کند. علل دیگر عبارتند از مولتیپل اسکلروزیس، تومورهای مغزی یا صدمات سر. مثبت بودن آزمایش نشانه آن است که برای یافتن علت نیاز به آزمایشات بیشتری مانند اسکن مغز دارید.

3. آیا تست دریفت پروناتور می تواند مثبت کاذب باشد؟

بله، گاهی اوقات یک فرد می تواند بدون داشتن مشکل جدی مغزی، آزمایش مثبت کند. خستگی می تواند باعث شود بازوهای شما حرکت کنند. همچنین ضعف ناشی از تروما یا آرتریت قدیمی. کودکان ممکن است در حفظ موقعیت دچار مشکل شوند. دکتر به کل وضعیت شما نگاه می کند، نه فقط این آزمایش را. اگر آزمایش مثبت باشد اما سایر آزمایشات طبیعی باشند، ممکن است علت آن چیزی به سادگی خستگی باشد. پزشک شما توضیح خواهد داد که نتایج چه معنایی برای شما دارند.