راهنمای آگونیست های GLP-1 برای کاهش وزن

دیابت نوع 2 یکی از شایع ترین و به خوبی مطالعه شده بیماری های مدرن است. بنابراین داروهای جدید به طور مداوم برای مبارزه با این بیماری در حال توسعه هستند.

یکی از این نوع داروها آگونیست پپتید 1 شبه گلوکاگون (GLP-1) نام دارد. این داروها اخیراً به طور فزاینده ای محبوب شده اند زیرا، اگرچه آگونیست های گیرنده GLP-1 در ابتدا برای درمان دیابت نوع 2 ساخته شده بودند، اما شروع به نشان دادن یک مزیت بسیار امیدوارکننده کردند: کاهش وزن قابل توجه.

اگر فکر می‌کنید کاندیدای یکی از این داروها هستید، در ادامه مطلب بخوانید تا همه چیزهایی را که باید در مورد آگونیست‌های GLP-1 برای کاهش وزن بدانید، نحوه عملکرد آن‌ها، افرادی که باید آنها را مصرف کنند، عوارض جانبی آن‌ها و موارد دیگر بدانید.

آگونیست های GLP-1 چیست؟

هورمون ها پیام رسان طبیعی بدن شما هستند. آنها پیام‌های مهمی را به اندام‌های مختلف می‌رسانند تا بدن شما به طور طبیعی کار کند. انسولین و پپتید GLP-1 هر دو هورمون های طبیعی هستند.

غذایی که می خورید در معده به قندهای ساده (مانند گلوکز) تجزیه می شود.

این قند سپس وارد جریان خون می شود و در سراسر بدن حرکت می کند. انسولین قند را از خون شما به سلول های شما هدایت می کند تا به عنوان انرژی استفاده شود.

اما زمانی که انسولین دیگر نمی تواند کار خود را به خوبی انجام دهد، قند در خون باقی می ماند و به دیابت نوع 2 مبتلا می شوید.

به همین دلیل است که سطح قند خون افراد دیابتی بالاتر از حد طبیعی است. همچنین به همین دلیل است که اکثر داروهای دیابت (از جمله آگونیست های GLP-1) با هدف کنترل قند خون هستند.

اما مانند همه برنامه ریزان خوب، بدن شما همیشه یک پشتیبان دارد. هنگامی که انسولین شروع به کاهش می کند (همانطور که در افراد مبتلا به دیابت این اتفاق می افتد)، بدن شما هورمون GLP-1 را برای رفع سستی ارسال می کند.

زمانی که دانشمندان این حرکت هوشمندانه را کشف کردند، راهی برای تقلید از اعمال بدن ابداع کردند. بنابراین، آگونیست های GLP-1 ایجاد شدند.

آگونیست هر ماده ساخته شده ای (مانند دارو یا دارو) است که با تحریک گیرنده آن، عملکرد یک ماده طبیعی (در این مورد GLP-1) را کپی یا تقویت می کند.

GLP-1 چگونه کار می کند؟

GLP-1 به طور معمول در روده کوچک تولید می شود. این یک عملکرد پیام رسان چهارگانه دارد:

1. به پانکراس می‌گوید که ترشح انسولین را افزایش دهد تا سطح قند خون شما به درستی مدیریت شود.
2. همچنین به پانکراس می‌گوید که هورمون‌هایی مانند گلوکاگون ترشح نکند که می‌تواند گلوکز را از سایر مکان‌های ذخیره (مانند کبد) به جریان خون منتقل کند.
3. این به معده شما می گوید که غذا را به آرامی هضم کند تا قبل از پاکسازی انسولین، قند بیشتری به خون اضافه نشود.
4. این به مغز شما می‌گوید که سیر هستید و اصلا گرسنه نیستید – با نام مستعار کاهش گرسنگی و افزایش سیری. این از پرخوری جلوگیری می کند و شما را از خوردن غذای بیشتر قبل از هضم کامل وعده غذایی قبلی باز می دارد.

این اقدام اخیر توجه عموم را به خود جلب کرد و آگونیست‌های GLP-1 – معروف‌ترین آنها سماگلوتید است – را حتی در میان افراد بدون دیابت در کانون توجه قرار داد.

آگونیست های GLP-1 می توانند اشتهای شما را کاهش دهند و باعث شوند همیشه احساس سیری کنید. آنها می توانند به کاهش وزن شما کمک کنند، به خصوص اگر کنترل سهم را یک چالش می دانید.

آیا این بدان معناست که هر کسی می تواند داروهای GLP-1 را برای کاهش وزن مصرف کند؟ بیایید مزایا و معایب مصرف این داروها را برای اثرات کاهش وزن بررسی کنیم.

6 ملاحظات کلیدی برای داروهای GLP-1

آگونیست های GLP-1 برای اولین بار برای استفاده به عنوان یک داروی دیابت نوع 2 توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال 2005 تایید شد. این داروها معمولاً به شکل مایع همراه با سوزن و سرنگ در دسترس هستند.

باید آنها را به بافت چربی زیر پوست تزریق کنید. شایع ترین محل تزریق شکم و به دنبال آن قسمت بیرونی ران ها، قسمت بالایی باسن و پشت بازوها می باشد.

این داروها معمولاً تنها زمانی توصیه می‌شوند که روش‌های مرسوم‌تری مانند رژیم غذایی و ورزش نتایج مطلوبی را به همراه نداشته باشند.

حتی در این صورت، آگونیست های GLP-1 داروهای معجزه آسایی نیستند. آنها برای استفاده طولانی مدت باید با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی همراه باشند.

1. بیاموزید که چه کسانی می توانند و چه کسانی نمی توانند این داروها را مصرف کنند

برای بهره مندی از آگونیست های GLP-1، شاخص توده بدنی شما باید 30 یا بالاتر یا 27 یا بالاتر با عوارض سلامتی مانند:

• پیش دیابت یا دیابت نوع 2
• بیماری های قلبی عروقی
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• بیماری کبد چرب غیر الکلی
• آپنه انسدادی خواب
• سندرم تخمدان پلی کیستیک

به گفته متخصص تغذیه MyFitnessPal، استفانی سالتا، قبل از شروع این دارو باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. زیرا مصرف هر دارویی با خطرات خاص و عوارض جانبی احتمالی همراه است. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خوب به شما کمک می کند تا با مصرف دارو در برابر خطرات عدم مصرف آن، خطراتی را که با آن مواجه هستید، ارزیابی کنید.

آنها همچنین مزایای سلامتی را که از مصرف دارو به دست می آورید در نظر می گیرند. این داروها برای افرادی که در معرض خطر سلامتی مرتبط با وزن خود هستند، مناسب تر است. به عنوان مثال، اگر چاق هستید، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت یا بیماری قلبی هستید.

اما اگر در معرض خطر سلامتی نیستید، این داروها برای شما توصیه نمی شوند زیرا شما را در معرض خطر غیرضروری عوارض جانبی قرار می دهند.

همچنین نباید GLP-1 مصرف کنید اگر:

• شما سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید دارید، زیرا این موارد خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد.
• شما باردار هستید، در حال شیردهی هستید یا قصد بارداری دارید.
• شما یک بیماری روده شدید دارید.
• شما به سماگلوتید حساسیت/ حساسیت دارید.

نکته دیگری که در انتخاب GLP-1 باید در نظر بگیرید تأثیر این داروها بر مصرف غذای شماست.

به عنوان مثال، GLP-1 با خاموش کردن صدای غذا بر دریافت غذا تأثیر می‌گذارد و ناخودآگاه باعث می‌شود شما غذاهای شور، شیرین و چرب کمتری انتخاب کنید. این نشان می‌دهد که سیگنال‌های ناخودآگاه شما برای خوردن چقدر قوی هستند و مغز شما در چاقی نقشی دارد.

اما این یک شمشیر دو لبه است زیرا شما هنوز باید در مورد آنچه می خورید هوشیار و مراقب باشید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی غذا می خورید – جایی که ردیابی آنچه می خورید وارد می شود.

هنگام مصرف داروهای GLP-1، باید در مورد انتخاب مواد غذایی مغذی و پیگیری کالری خود برای جلوگیری از سوء تغذیه و دستیابی به کاهش وزن سالم، نظم و انضباط داشته باشید.

2. با داروهای موجود GLP-1 و اثربخشی آنها آشنا شوید

بسیاری از داروهای GLP-1 در بازار ایالات متحده موجود است. با این حال، در حال حاضر تنها سه مورد زیر برای استفاده به عنوان داروهای کاهش وزن مورد تایید FDA هستند:

سماگلوتاید (Wegovy)

• نوع: قابل تزریق
• فرکانس: هفتگی
• دوز شروع: 0.25 تا 1.7 میلی گرم برای 16 هفته اول
• دوز نگهداری: 2.4 میلی گرم
• یافته های اثربخشی:
  1. مطالعات حمایت شده توسط سازنده از 803 و 1,961 مردم: کاهش متوسط ​​وزن بدن به ترتیب 7.9٪ و 14.9٪، با کمر کوچکتر و سطوح پایین تر کلسترول تام، فشار خون سیستولیک و تری گلیسیرید.
  2. بررسی اجمالی تحقیق در سال 2021: دوز هفتگی Wegovy اثرات کاهش وزن را در مطالعات متعدد ایجاد می کند

لیراگلوتاید (Saxenda)

تیرزپاتید (Zepbound)

• آگونیست گیرنده دوگانه GLP-1/پلی پپتیدی وابسته به گلوکز (GIP)
• نوع: قابل تزریق
• فرکانس: هفتگی
• دوز شروع: 2.5 میلی گرم در محلول مایع 0.5 میلی لیتر برای 4 هفته اول
• دوز نگهداری: 5، 7.5، 10، 12.5، یا 15 میلی گرم از هفته 5 (بر اساس پاسخ درمانی و تحمل دارو)
• یافته های اثربخشی:
  1. تولید شده – حمایت مالی UP-3 آزمایشی: میانگین کلی کاهش وزن 26.6 درصد طی 84 هفته
  2. تولید شده – حمایت مالی UP-4 آزمایشی: میانگین کلی کاهش وزن 26 درصد طی 88 هفته

3. از عوارض احتمالی آنها آگاه باشید

آگونیست های GLP-1 با لیست طولانی از عوارض جانبی بالقوه مانند:

1. دستگاه گوارش: درد معده، تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، سوزش سر دل، سوء هاضمه، نفخ معده، آروغ زدن و رفلاکس معده
2. سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، خستگی، تغییرات خلقی و رفتار یا افکار خودکشی
3. قند خون پایین و رتینوپاتی دیابتی در افراد مبتلا به دیابت
4. واکنش های آلرژیک
5. تداخلات دارویی
6. تغییرات در ضربان قلب
7. سنگ کیسه صفرا
8. پانکراتیت
9. آسیب کلیه
10. افزایش خطر ابتلا به سرطان تیروئید

به گفته دکتر دانیل بلاردو، متخصص قلب و مشاور علمی MyFitnessPal، بیشتر عوارض جانبی مربوط به روده را می توان از طریق تغییرات رژیم غذایی مانند خوردن وعده های غذایی کوچکتر، افزایش مصرف فیبر و هیدراته ماندن برطرف کرد.

4. از پوشش بیمه ای این داروها مطلع شوید

پوشش بیمه ای آگونیست های GLP-1 مانند سماگلوتید به عوامل مختلفی مانند نوع دارو، طرح، ارائه دهنده و وضعیت سلامت بستگی دارد.

GLP-1 گاهی اوقات تحت پوشش بیمه قرار می گیرد، اما فقط در صورتی که از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود. به عنوان مثال، برخی از ارائه دهندگان آنها را در صورت استفاده برای درمان دیابت نوع 2 پوشش می دهند.

Medicare این داروهای کاهش وزن را پوشش نمی دهد، اما در برخی ایالت ها Medicaid پوشش می دهد.

قبل از شروع این دارو حتما با ارائه دهنده خود مشورت کنید. برخی از طرح ها ممکن است نیاز به مجوز قبلی یا تشخیص مستند داشته باشند. همچنین ممکن است لازم باشد معیارهای بهداشتی خاصی را رعایت کنید یا کمک هزینه ای بپردازید.

Novo Nordisk و Eli Lilly (تولیدکنندگان) برنامه های پس انداز را برای افراد بدون پوشش بیمه ارائه می دهند.

5. در مورد جایگزین های درمان چاقی برای GLP-1 بیاموزید

اگر GLP-1 برای شما مناسب نیست، در اینجا چند استراتژی مدیریت وزن آورده شده است:

• به جای غذاهای فرآوری شده خانگی را انتخاب کنید.
• تغییرات کوچک و پایداری در رژیم غذایی خود ایجاد کنید.
• پروتئین و فیبر بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• مصرف نوشیدنی های حاوی قند را کاهش دهید. به جای آن بیشتر آب ساده بنوشید.
• مطمئن شوید که خواب کافی و باکیفیت دارید.
• بدن خود را بیشتر حرکت دهید – چه ورزش، پیاده روی یا حتی انجام کارهای خانه.
• در موارد شدید، سایر درمان های کاهش وزن مانند جراحی یا داروهایی که باعث کاهش وزن می شوند (مانند فنترمین) را در نظر بگیرید.
• از متخصصینی مانند یک متخصص تغذیه، روانشناس، متخصص غدد درون ریز یا فیزیوتراپیست برای دریافت مراقبت های شخصی متناسب با نیازهای خود مشاوره بگیرید.

6. حداکثر مدت درمان GLP-1 را در نظر بگیرید

تحقیقات نشان می دهد که افراد در عرض یک سال پس از قطع مکمل GLP-1 حدود دو سوم وزن از دست رفته خود را به دست می آورند. بنابراین این داروها ممکن است بهترین انتخاب شما برای کاهش وزن طولانی مدت نباشند.

چاقی یک بیماری مزمن در نظر گرفته می شود. داروهایی مانند GLP-1 گرسنگی را سرکوب می‌کنند، حساسیت به انسولین را افزایش می‌دهند و مسیرهای افزایش دهنده چاقی را در بدن خاموش می‌کنند. اما پس از قطع دارو می توان این اثرات را معکوس کرد.

به طور خلاصه، GLP-1 می تواند برای درمان چاقی استفاده شود، اما نمی توانند آن را به طور کامل درمان کنند. به همین دلیل است که اگر می‌خواهید از مزایای ثابتی برخوردار شوید، باید از نظر ذهنی آماده باشید تا به طور بالقوه در طول زندگی در GLP-1 باشید.

نتیجه نهایی: GLP-1 برای همه نیست

انتخاب داروی مناسب به عوامل زیادی مانند وضعیت سلامتی، تحمل دارو، بودجه و پوشش بیمه ای بستگی دارد. قبل از شروع هر دارویی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

در پایان روز، رژیم غذایی و ورزش به همان اندازه برای یک سفر موفق کاهش وزن مهم هستند. برای شروع آسان‌تر، تغییرات کوچکی مانند برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی، ردیابی کالری یا ایجاد برنامه‌های ورزشی ایجاد کنید.

در ابتدا در 12 ژوئن 2024 منتشر شد. به روز شده در دسامبر 2025